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Lexique
Pour mieux comprendre le parcours de soins coordonnés, la tarification et votre relevé de prestations.
TCSS : Tarif Conventionnel Sécurité Sociale ou Tarif de Base de la Sécurité Sociale. ALD : affection de longue durée (rembourcement Sécurité Sociale à 100 % du tarif de responsabilité. C : consultation de généraliste : 22 €. Certaines consultations peuvent être cotées C2, facturées 44 €, ou C2,5 et facturées 55 €. CNPSY : consultation de psychiatrie : secteur 1 : 41 € secteur 2 : 34,30 €. CS : consultation de spécialiste : secteur I : 28 € secteur II : 23 € CSC : consultation de cardiologue : secteur 1 : 49 € secteur 2 : 45,73 €. Dép : dépassement d'honoraires. DA : dépassement autorisé sur les consultations et les visites hors parcours de soins coordonnés plafonné à 17,5% du tarif opposable. DM : dépassement maîtrisé sur les actes techniques dans le parcours de soins coordonnés plafonné à 15% du tarif opposable. PF : participation forfaitaire de 1 € sur tous les actes et consultations réalisés par un médecin qui reste à la charge de l'assuré. MCS : majoration coordination soins. MPC : majoration parcours coordonnés. Mut. Arg. : Mutuelle d'Argenson. Option de coordination : elle concerne les médecins de secteur 2 (voir ci-dessous) qui s'engagent à réaliser au moins 30% de leurs honoraires sans dépassements pour les patients qui respectent le parcours de soins coordonnés. Secteur 1 : il regroupe les médecins conventionnés qui appliquent strictement les tarifs dits « opposables » (fixés par la convention médicale), base de remboursement de l'assurance maladie. Secteur 1 DP : il concerne les médecins qui, bien qu'étant en secteur 1, bénéficient d'un droit à dépassement permanent, lié à la reconnaissance de leur pratique. Le remboursement par l'assurance maladie est effectué sur la base du tarif conventionnel de secteur 1. Secteur 2 : il concerne les médecins conventionnés à honoraires libres ; cependant ces honoraires doivent être fixés avec « tact et mesure ». Comparateur mutuelle santé, prévoyance : devis gratuit et sans engagementComparer les tarifs, les garanties et les remboursements des meilleures mutuelles santé du marché et trouver la meilleure complémentaire santé adaptée à vos besoins et celle de votre famille. |
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