Mme Laure est une primipare de 32 ans qui a eu une grossesse après la deuxième insémination. Suite au bilan clinique fait avant les inséminations, elle n'avait pas de cause physique détectée pour être étiquetée d'infertile et son conjoint non plus, cependant la grossesse s'est fait attendre 3 ans. La grossesse s'est passée sans problèmes, mise à part quelques nausées en début de grossesse, des contractions vers le sixième mois sans modification du col et vite passées avec le repos et une légère anémie. Elle a accouché à terme d'une petite Anne qui pesait 3020g après un travail long car elle avait des contractions irrégulières et inefficaces. Maintenant elle est à J4 et souhaite allaiter mais ses seins sont mous, la montée laiteuse se fait attendre, elle est fatiguée, dort mal même quand Anne dort, a des étourdissements quand se met debout et des palpitations. Elle a des crises d'angoisse et de pleurs car se sent « incapable » de nourrir son enfant ce qui est « certainement un signe » qu'elle sera une « mauvaise mère ». Quel diagnostic vous évoque cette patiente selon la différenciation des syndromes ? Il s'agit une hypogalactie de type Vide [1] avec un Vide de Sang et de qi et particulièrement dans ce cas un vide du qi du Rein.

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Cas cliniques et essais contrôlés randomisés dans la littérature L'efficacité de ce traitement est objectivée dans des études de cas et deux ECR ayant utilisé quasiment les mêmes points dans le diagnostic de Vide de qi et de Sang. Toutefois le protocole de Wei [6] dans son ECR explicatif classant les femmes selon la différenciation des syndromes (zheng) n'offre pas plus d'amélioration dans les hypogalacties de type Vide que dans celles en Plénitude par stase de qi de Foie. Cependant,les auteurs notent que le point IG1 est plus efficace (p<0,01) que le point GI1 du groupe témoin (tableau I). Gageons néanmoins que s'ils avaient utilisé les autres points préconisés selon les zheng et non un point unique, le résultat aurait été sans doute différent.

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