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Comment choisir une bonne mutuelle santé
Comment choisir une bonne mutuelle santé Mettez en concurrence les compagnies d'assurance. Analysez minutieusement les différentes garanties, les délais de carence (d'attente), les « plus et les moins » ... Demandez l'aide d'un professionnel de la santé qui vous informera, vous conseillera et vous orientera vers des solutions adaptées à votre situation et à vos besoins pour effectuer un choix judicieux. Eléments à vérifier : > Le nom et statut de l’organisme : si c’est une mutuelle, une institution de prévoyance, une société d’assurance, une mutuelle d’assurance… La différence entre une assurance santé et une mutuelle santé est que l’assurance santé est régie par le code des assurances alors que la mutuelle est régie par le code de la mutualité > Les conditions d’adhésion : y a t-il une limite d’age, un questionnaire de santé à remplir ? Si oui, quelles sont les exclusions et/ou restrictions liés au questionnaire et/ou au contrat ? > Le délai de carence (ou période de stage): durée qui suit la souscription, pendant laquelle certaines prestations ne sont pas remboursées. > Les conditions de résiliation : de l’organisme (a t-elle le droit de résilier le contrat les 2 premières années ), et les vôtres (durée de préavis du contrat..) Les pièges à éviter : Les exclusions > Les caractéristiques de garantie : la garantie proposée est-elle inférieur au ticket modérateur, égale, ou supérieure à celui-ci ? > Le montant de la cotisation annuelle : les cotisations peuvent-elles évoluer, et sur quelles critères ; voir également la périodicité des paiements, s’il est prévu une exonération totale ou partielle du paiement des cotisations en cas d’invalidité, incapacité ou chômage ; enfin, au moment de la retraite, comment évoluent les cotisations et les prestations. Les pièges à éviter : Les couvertures inutiles Eléments plus spécifiques à vérifier : > Les Honoraires : selon que vous ayez recours à un médecin généraliste, un spécialiste, un cabinet d’analyse, etc.. Vérifier le niveau de remboursement pour chacun, le délai de remboursement, demander les actes non remboursés par la sécurité sociale pris en compte par la mutuelle. > L’achat de médicaments en pharmacie : niveau de remboursement et délai de prise en charge de celui-ci. > Les dépenses d'hospitalisation et chirurgie, hors honoraires médicaux : regarder le niveau de remboursement et délai de prise en compte de ce dernier, les limites de prise en charge du forfait hospitalier, d’une chambre particulière, d’un séjour en psychiatrie, demander les actes non remboursés par la sécurité sociale pris en compte par la mutuelle... > Dentaire, optique, et maternité : vérifier le niveau de remboursement, s’il existe un forfait spécifique (et si oui, lequel), le délai de prise en compte du remboursement, s’il y a un montant annuel de remboursement en Euros. > Garantie et services complémentaires : comme le tiers-payant, l’assistance télé-transmission, et les réseaux de professionnels de la santé. Existent ils les service tiers-payant et assistance ? Si oui, à quel prix et pour quelles garanties ? Y a t-il un réseau de professionnels de la santé conventionnés par l’organisme ? |
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