Le plafond dentaire c’est quoi ?

Lorsque vous souscrivez une complémentaire santé vous regardez dans la rubrique dentaire le montant des remboursements, soit en pourcentage de la BRSS, soit en pourcentage plus un forfait annuel.

Généralement la dernière ligne de cette rubrique ou un astérisque, vous renvoient à un plafond dentaire. Imaginons que l’option que vous avez choisie rembourse à 200% et donne un forfait annuel de 200€. Le plafond dentaire est de 1.000€.

Remboursement sécu pour 4 couronnes  75,25€ X4=301 €

La complémentaire va rembourser ; 107,50€ (BRSS) X4 X2 (200/100)= 860€ moins le remboursement sécu 301 €.

Donc la complémentaire rembourse en fait 559€. Et vous utilisez le forfait car les couronnes vous ont coûté 4 X 375 € = 1.500€.

Vous avez utilisé 559 € + 200€ soit 759 € de remboursement de la complémentaire. Ce qui entre sans problèmes dans le plafond de 1.000€ prévu.

Si les soins dentaires s’étaient élevés à 859 € au lieu de 559 €, vous auriez bénéficiez d’un remboursement maximum de 1.000 €. Moins que le forfait alloué et le montant des remboursements prévus.